1. ALBÚMINA
Daniel Efraín Martínez Fernández

2. SOLUCIONES COLOIDALES
Contienen partículas en suspensión de alto peso
molecular
Son capaces de aumentar la presión osmótica
plasmática y retener agua en el espacio intravascular
Incrementan la presión oncótica y la efectividad del
movimiento de fluídos desde el compartimento intersticial
al compartimento plasmático deficiente
Expansor plasmático

3. CARACTERÍSTICAS DEL COLOIDE IDEAL
1. Tener la capacidad de mantener la presión osmótica
coloidal durante algunas horas.
2. Ausencia de otras acciones farmacológicas.
3. Ausencia de efectos antigénicos, alergénicos o
pirogénicos.
4. Ausencia de interferencias con la tipificación o
compatibilización de la sangre.
5. Estabilidad durante períodos prolongados de
almacenamiento y bajo amplias variaciones de
temperatura ambiente.
6. Facilidad de esterilizacion.
7. Caracteristicas de viscosidad adecuadas para la infusión

4. GENERALIDADES DE LA ALBÚMINA
 Es la proteína de 585 aminoácidos.
 Su peso molecular oscila entre 66 kD
 Carga negativa
 > concentración en el plasma sanguíneo

5. DISTRIBUCIÓN
 El 60% de la reserva  liquido extravascular.
 El 30-40% se encuentra en el intravascular.
 Tasa de recambio 15g/d
 Regula el volumen sanguíneo circulante 
representa del 70% al 80% de la PCO del plasma
5 g/Kg

6. DISTRIBUCIÓN
 Producción 12 a 14 g al día  50% síntesis total
de proteínas hepáticas.
 El rango normal de albúmina sérica es de 3,5 a 5,0
g/dL.
 Concentración orgánica 4-5 g/kg.

7.  La vida media 16 horas circulando desde el
espacio intravascular al intersticial, para finalmente
retornar al intravascular a través del sistema
linfático.
 Catabolismo en reticuloendocapilar  9 a 12 g/d
 Vida media total 17 a 21 días.

8. Cortisol y Hormonas
FISIOLOGÍA DE LA ALBUMINA Tiroideas
pre albumina polisomas
albumina
pro albumina

9. FISIOLOGÍA DE LA ALBUMINA
albumina
El hígado puede aumentar su síntesis hasta un 200 a
300 %
Presión oncótica

10. FUNCIONES
 Unión a otras sustanias :
 Ac. Grasos libres.
 Ca y otros metales.
 Hormonas.
 Bilirrubina
 Triptófano plasmático.
 Fármacos

11. MAS FUNCIONES
 Relación con el equilibrio ácido-básico.
La disminución de la albúmina sérica de 1 g/dL
puede incrementar el bicarbonato estándar en 3,4
mEq/L con un exceso de base de 3,7 mEq/L y
disminuir el anión gap en 3,3 mEq/L.
 Función antioxidante.
Se considera un barredor de los radicales
libres producidos por los polimorfonucleares
durante la patogénesis de la respuesta inflamatoria
en diferentes enfermedades crónicas

12. TODAVÍA MAS FUNCIONES
 Mantenimiento de la integridad microvascular
 Se plantea que puede disminuir la vasodilatación
producida por el óxido nítrico al nivel vascular,
aunque este aspecto está en fase de investigación.
 Efectos anticoagulantes.
 Efecto inhibitorio de la albúmina sobre la agregación
plaquetaria¹.

13. FUNCIÓN MAS IMPORTANTE
 Ejercer Presión Coleidosmótica:
 75-80 % P. Oncótica.
 Efecto Donnan.
g/dL Πp (mm Hg)
Albúmina 4.5 21.8
Globulina 2.5 6
Fibrinógeno .3 .2
Total 7.3 28

14. CAUSAS DE HIPOALBUMINEMIA
 Disminución de la transcripción genética.  Factor
de Necrosis Tumoral (FNT) como la Interleukina 6
(IL-6)
 Trauma.
 Enfermedad hepática.
 Disminución de la hormona del crecimiento.

15. CAUSAS DE HIPOALBUMINEMIA
 Rápida depleción de proteínas. (Grandes
Quemados)
 Desnutrición proteico-energética, primaria o
secundaria.  (Kwashiorkor).

16. En la degradación interviene (sistema
reticuloendotelial) el músculo esquelético y en
menor proporción los riñones y el tractus
gastrointestinal, y su concentración disminuye y es
diferente la farmacocinética entre los sujetos
saludables y los pacientes críticos. Esto pone en
dudas el efecto de la albúmina exógena en este
tipo de pacientes.

17. ALBUMINA COMO FÁRMACO
 Es el coloide natural más utilizado.
 Se dispone como solución al 5 y 20 %, en suero
salino isotónico.
 Pertenece al grupo de
los expansores
plasmáticos

18. ¿COMO SE OBTIENE LA ALBUMINA?
 Plasma humano anticoagulado
 Placenta humana
Puede provocar
Proceso de Cohn una
polimerización
de la albúmina
Se esterilizan mediante pasteurización creando una
a 60 ºC durante 10 horas macromolécula
con capacidad
antigénica
Destruye los virus de la VIH, de las Hepatitis B

19. FARMACOCINÉTICA
 Administración: Solución IV
 Distribución:
 100% IV en 2m.
 90% IV en 2hras.
 75% desaparece del plasma en 2 días.
 Termina equilibrándose IV y EV de 7-10 días.
 Semivida: 18hrs.
 Duración del efecto: 6-12 hrs.
 Metabolismo (y síntesis natural) por feedback.
 Excreción:

20. FARMACODINAMIA
 Presión Coloidosmótica.
 Expansor plasmático.
 Efecto hiperoncótico.
 Mayor capacidad para mantener volumen IV.
 1 - 2.5gr de albúmina: 18 ml.
 Solución 100ml al 5% : 90 ml.
 Solución 100ml al 25% : 450 ml.
 Plasma incrementa 3.5 veces volumen inyectado
en 15 mins.
 Paciente bien hidratado.
 Cantidad mínima para reducir el edema periférico 2,5 g/dl  20
mmHg

21. ALBUMINA COMO FÁRMACO

22. COSTOS Envase con 100 ml
1. ALBÚMINA HUMANA 1. 2.18€
200g/l BAXTER Sol. para
perfusión 200g/l
2. ALBUMINA HUMANA 1. 57.5€
GRIFOLS Sol. iny. 20%
1. ALBUMINA HUMANA
GRIFOLS Sol. para 2. 14.38€ En países
perfusión intravenosa 5% desarrollados y
Latinoamérica la
2. ALBUMINA HUMANA administración de 10g
KEDRION Sol. para 3. 51.26€ de albumina humana
perfusión 200 g/l cuesta $100.00
USD

24. INDICACIONES POSIBLES
 Hipovolemia
 Hipoalbuminemia
 Nutrición parenteral total
 Quemaduras
 Síndrome de dificultad respiratoria del adulto.
 Cirrosis
 Nefrosis
 Cirugía de by-pass cardiopulmonar
 Enfermedad hemolítica del recién nacido

25. PACIENTES CRÍTICOS
Bajos niveles de albumina se asocian a malos
resultados, tanto en población critica como sana
mortalidad 89%
1 g/dl que disminuye de albúmina el riesgo
morbilidad 137%
Respuesta Daño
inflamatoria endotelial
Aumento de la
Extravasación de
permeabilidad
fluidos y albúmina
capilar

26. ALBUMINA Y PRESIÓN ONCÓTICA EN EL
PACIENTE CRITICO
PCO 17%
Pacientes Albúmina
críticos
Administración Producción de otras
proteínas
modifica los valores
séricos PERO por modifica los
poco tiempo valores séricos
Permeabilidad
capilar
Pacientes normales

27. RESUCITACIÓN E
HIPOTENSIÓN
Se ha utilizado en Hipovolemias agudas
secundarias a perdidas en hasta un 26 %
Comparada con otros coloides y
cristaloides es 2 y 30 veces mas
expansora.
Si la perdida es agua y electrolitos
cristaloides
El tratamiento de Hipotensión con cristaloides
es igual que con albumina
Solo se corre riesgo de deterioro de la
función pulmonar y cardiaca

28. La velocidad de escape transcapilar
SEPSIS puede aumentar (pequeños vasos) hasta
en un 300%
40g de
Pacientes Pacientes
albumina al
sépticos sanos
20%
Medición de
Albumina 15 min
sérica
Elevación similar en su
concentración plasmática
30 min
La infusión de
albumina no solo
expande el
compartimiento
“Escape transcapilar” intravascular, sino
también el
intersticial.

29. SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO
AGUDO (SDRA)
1. Acumulación anormal del agua en el intersticio
pulmonar, cuando dobla la cantidad normal.
2. La hipoproteinemia aumenta 2 veces el riesgo de
desarrollar SDRA y 3 veces de fallecer por esta causa.
Se ha hipotetizado que la infusión de albúmina
aumentaría la diuresis, disminuyendo el liquido
pulmonar en pacientes con SDRA

30. SÍNDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO
AGUDO (SDRA)
1. Mejoría significativa en la
oxigenación durante las primeras
Albumina + 24 horas.
Furosemida 2. Aumento de las proteínas séricas
totales.
3. Mayor perdida neta de fluidos.
40
p.
Furosemida + Tendencia al desarrollo de
Placebo hipotensión requiriendo mas bolos
de fluidos.

31. GRAN QUEMADO
 Gran perdida de proteínas por SIRS severo
 Existe mediano acuerdo en aportar albumina
cuando la superficie corporal quemada es igual o
mayor del 50% y no existiendo la necesidad
cuando es menor de 15%.
Cristaloides y
coloides ↑ presión venosa central, presión de
capilar pulmonar , oxigeno y
mantenimiento del volumen plasmático
Albumina
Hiperalbúminemia y riesgo
de edema pulmonar
secundario

32. PACIENTES QUIRÚRGICOS
 Existen tres causas de hipoalbúminemia:
1. Redistribución de albumina al espacio intersticial
por aumento de tasa de escape transcapilar el
flujo linfático aumenta compensatoriamente.
2. Perdida de albumina durante el procedimiento
quirúrgico  SANGRADO
3. Aumento del catabolismo

33. ENFERMEDAD HEPATICA Y ASCITIS
 La albúmina esta indicada al momento de realizar
paracentesis
 Al compararse con expansores su beneficio es
mayor ya que evitaría hipovolemia, la disfunción
circulatoria postparacentesis, falla renal e
hiponatremia.
 Con respecto a cirróticos no se han demostrado
diferencias con otros coloides.

34. NUTRICIÓN
 La albumina sérica no es un indicador de estado
nutricional
 El aporte de albumina exógena a pacientes
desnutridos no aportaría beneficios sobre la
morbimortalidad.

35. SÍNDROME NEFRÓTICO
 En pacientes con Síndrome Nefrótico y edema
resistente a diuréticos, la infusión de albumina al
20% seguida de la administración de un diurético
 induce diuresis  permitiendo un mejor manejo
del edema.
 Sin embargo, no existe mejoría de la función renal.
 Además, aumentaría la proteinuria favoreciendo el
daño renal.
Riego VS Beneficio

36. ANTIHEMOSTÁTICO
 La albumina disminuye la agregación plaquetaria y
favorece la inhibición del factor X y de la
antitrombina III  rol anticoagulante.
 Podría ser contradictorio en pacientes críticos que
cursen hemorragias, hipovolemia y coagulopatía.

37. CONTRAINDICACIONES
 No se recomienda en aquellos pacientes en
los que resulte peligros un aumento del
volumen plasmático (insuficiencia cardiaca
descompensada, hipertensión arterial,
anuria renal) por el riesgo de edema
pulmonar y sobrecarga.
o Debe administrase con precaución en
pacientes susceptibles a desarrollar fallo
ventricular izquierdo.
o La albumina al 20% no debe administrarse a
pacientes deshidratados, a no ser que reciban
conjuntamente otros fluidos.

38. PRECAUCIONES
 Pacientes tratados con IECA.
 Infundir muy rápido puede causar edema agudo
pulmonar.
 Las soluciones que contengan proteínas
hidrolizadas o alcohol no deben ser administradas
en la misma vía ya que pueden precipitar las
proteínas.

39. EMBARAZO
 Categoría C de la FDA

40. EFECTOS SECUNDARIOS
 Nauseas
 Urticaria
 Escalofríos
 Fiebre

41. SOBREDOSIS
Hipervolemia
Cefalea, disnea, congestión yugular, aumento de la
presión sanguínea o de la presión venosa central y
edema pulmonar
Suspender administración, aumentar la diuresis o
el gasto cardiaco

42. INTERACCIONES
 No existen interacciones descritas ni conocidas

43. TOXICIDAD
 El riesgo de toxicidad aumenta cuando el paciente
presenta insuficiencia renal o es prematuro.

44. BIBLIOGRAFÍA
1. Se me olvido ponerla